2024-07-18
文 | 王佑筠 臨床心理師
在督導中面對自己的不足
在督導的過程中，經驗過許多不同的提案方式。第一種是個案報告，整理詳盡的個案背景資料與治療介入策略，提出自己的問題。第二種是透過督導提供的格式，說明自己的個案概念化與介入背後的思考。第三種是逐字稿的紀錄，分析對話中的歷程與內容。第四種是將治療中的介入演練給督導看，並且與督導相互演練。
不論是哪一種提案方式，首先都是要直面自己的治療歷程。心理治療的設置情境，經常只有治療師與個案、個案的伴侶或家庭成員、以及團體的成員。雖能透過回饋機制，追蹤療效，卻難以快速產生新的視角。治療的成效是否提升、治療的能力是否成長，往往只有自己知道。而當透過各種提案的方式整理治療歷程時，其實就要看向自己的不足，不安的感覺與批判的自我對話或許隨之產生：我當時怎麼講這句話、我到底在做什麼、我都想不到更好的方式。
我記得在網路上看過一段話，大略是在說：有些人擁有我們所不知道的知識與經驗，但他們在教導我們的時候，卻不會讓我們覺得自己很笨。那是因為他們選擇成為一個善良的人。
我的督導們，確實，都是一群善良的人，而我在找他們當督導前，我已經認識他們。事實上是因為督導在過程中，會讀取到我的不安與批判，然後在我甚至不好意思講出來的時候，就被穩穩地接住了。我會在他們的狀態中，看到他們非常仔細地讀過我的提案報告，嚴謹地提供他們的視角。我會在他們的回應中，經驗到他們為我的成長感到喜悅，我們之間不只是督導與督生，更有真摯的情感交流。
曾問過其中一位督導，是什麼讓他在督導的過程中，能如此涵容督生的狀態呢？督導說，督導有幾種不能的角色功能，像是教師，做知識的傳遞；像是教練，做技能的指導；像是導師，協助治療師看見影響治療的個人議題。促進督生不僅是以一個更好的治療師，也是一個更好的自己在治療的歷程中成長。同樣地，督導亦是以一個更好的督導，也是一個更好的自己在督導的歷程中，去涵容督生的狀態。
在督導中挑戰舊有的安全感，發展自己的風格
當我們認同督導在知識的教學、技能的指導、課題的提醒、情緒的涵容後，我們與督導的合作可能也逐漸地穩定下來。接著，我們可能會經歷一段像是在清澈的湖面上漂浮、晒著太陽、吹著微風，因為汲取知識、修正技能、被允許包容而感受到莫大的滿足。然後，我們可能開始會想，督導是否是我們想要成為的治療師樣貌？又或者我們想成為什麼樣風格的治療師呢？
我觀察有些督導的個人特質與治療師風格很一致，像是溫暖親切的特質，同時有同理接納的風格；像是理性思考的特質，同時有快速思辨的風格。而有些督導的治療師風格，則與他們的取向很一致，像是艾瑞克森催眠治療心理取向，有順勢而為、善於創造體驗性的風格。而督導們的個人特質、治療取向、治療師風格，都沒有違和矛盾之處。
我從督導們身上學習到，他們是以整個人全然參與、投入到治療歷程中，既包含治療師這個角色，也包含他們自己這個角色，因此，治療師的狀態與個人狀態能協調一致。同時，他們所學習的取向，不只運用在治療中，也運用在他們的日常生活中，因此，治療取向與個人狀態亦能融合。
過往的研究已經證實，治療師對一個治療取向的喜歡與相信的程度，也會影響治療效果。我們的學習經驗大多是從學校開始，學校開立什麼治療課程，也會成為我們在治療工作初期選用的取向，有些人很幸運的在學校學習或一開始運用之後，就覺得很適配，也有些人因為在工作上要大量接觸同一類型的個案，而選用研究上證實最有效的治療取向。另外有些人，在治療工作初期選用的治療取向，雖有盡力的學習與使用，但仍可能在治療中卡關，當開始思考是否要投入學習一個過往不熟悉的治療取向時，其實是會茫然的。目前在心理治療中盛行的取向就非常豐富多元，不知道要從哪一個開始；而投入的時間與學習的費用也是會考量的成本；又不知道自己是否真的跟這個取向適配、自己會學習得如何…。
我發現上述的這些狀態，可能有機會在督導的歷程中獲得一個體驗：督導會運用心理學知識協助督生個案概念化，而同時也會示範他們熟悉的治療取向，在同一個困境當中可能會怎麼操作。當我們帶著這些思考，甚至將督導示範的技巧操作回到治療情境中運用時，如果個案的狀態改變了，這是一個很立即的回饋，即「我可以運用出這個治療取向的技巧，而且有效」。
整體而言，督導的歷程既是一個學習成長、也是一個自我探索的旅程。我們透過整理與反思，結合督導提供的多元視角，逐漸整合出我們理解個案處境的思維與脈絡。我們也會嘗試與挑戰，結合督導自身經驗的示範，逐漸形塑出我們對治療取向的身份認同。更重要的是，我們看向自己的不足，在個案的困境中感到艱難的時刻，有督導陪同自己前行。因此，我們從而成為更好的治療師，也成為更好的自己。
王佑筠 臨床心理師｜線上預約
